yalike

Дифтерия гортани: причины, диагностика, лечение

Заболевание, как известно, вызывает дифтерийная палочка. При этом непосредственно в гортани образуется фибринозная пленка (иногда несколько), начинает развиваться отек слизистой, появляются спазмы внутренних мышц и специфический стеноз гортани (сужение просвета).

Дифтерия гортани в большей степени характерна для детей. Возбудителей данной болезни является Бацилла Лефлера (палочка дифтерии). Очень редко может быть изолирование поражение. В большинстве случае, заболевание возникает вкупе с дифтерией зева и носа.

При развитии будет четко просматриваться картина появления острого стеноза: образования фибринозных налетов, отека слизистой гортани, спазмов внутренних мышц. В процессе заболевания симптомы будут нарастать в известной последовательности, поэтому выделяются следующие этапы: дисфонический (крупозный кашель), стенотическая, асфиктическая.

На первом этапе заболевания начинают развиваться катаральные изменения: значительное повышение температуры, симптомы, которые характерны для интоксикации организма, постепенно усиливающийся кашель. Происходят изменения голоса – охриплость до афонии (из-за того, что связки покрыты фибринозным налетом).

На втором, стенотическом этапе дифтерии гортани, беззвучный кашель и афония сохраняются. К ним добавляется затрудненное дыхание. Затрудненный вдох сопровождается быстрым втяжением уступчивых участков грудной клетки (промежутки между ребер, верхняя часть живота, расположенная между ключицами ямка). В зависимости от увеличения отека растет и уровень развития стеноза гортани.

Асфиктический этап в полной мере свое название оправдывает. Он наблюдается при переходе стеноза в терминальную стадию. Пациент становится сонливым, безучастным к окружающему миру. Дыхание учащается, пульс нитевидный. Худший вариант – смерть от удушья.

При подозрении на дифтерию гортани назначается бактериологическое исследование мазкой, которые берутся из гортани, носа и глотки. Помимо этого, чтобы поставить правильный диагноз, назначается ларингоскопия. Пленки при дифтерии снимаются очень трудно, да и слизистая может сильно кровоточить после этого. Если исследования показали данное заболевание, то с учетом нарастающего стеноза гортани ставится точный диагноз.

Заболевание необходимо отличать от ларинготрахеита (его острой формы), который зачастую возникает у больных ОРВИ. Если имеется подозрение именно на дифтерию, больной немедленно изолируется и направляется в инфекционное медицинское учреждение.

В качестве лечения пациенту вводится антитоксическая сыворотка, доза которой будет определяться в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных факторов больного. Лечение может быть проведено только в инфекционной клинике или инфекционном отделении больницы.

Прогноз по большей части зависит от оперативности обращения за помощью и общей тяжести развития заболевания, а также от адекватности назначенного лечения.