yalike

Алкогольная миокардиодистрофия – тяжелейшая форма поражения миокарда

Алкогольная миокардиодистрофия вызывает существенные морфологические изменения непосредственно в миокарде. Во многих случаях клинические проявления чрезвычайно тяжелые. Именно поэтому заболевание зачастую называется алкогольной кардиомиопатией, но с учетом наличие конкретного этиологического фактора, грамотнее отнести данную болезнь к миокардиодистрофиям. Кроме того, отказ от алкоголя на ранней стадии заболевания может привести к обратному развитию симптомов и последующему выздоровлению.

В патогенезе основным является воздействие этанола прямо на миокард в комбинации со свойственными для алкоголизма изменениями микроциркуляции и нервной регуляции. Возникающие одновременно с этим нарушения метаболизма приводят к диффузной или очаговой дистрофии миокарда, которая проявляется характерными изменениями электродиаграммы, нарушением ритма сердца, основными симптомами сердечной недостаточности. Нужно отметить, что алкогольное поражение сердца обладает довольно четкой стадийностью развития.

Самое частое проявление алкогольной миокардиодистрофии – аритмии, которые могут быть самыми разнообразными. В той или иной степени характерна постоянная форма мерцания и пароксизмы фибрилляции. Как правило, усилению аритмий или проявлению пароксизмов предшествует сильный алкогольный эксцесс. Кстати, после него всегда наблюдается развитие пароксизмов аритмии.

Кроме того, у больных часто наблюдаются болевые ощущения в области сердца. В большинстве случаев, они тянущие, ноющие, проявляющиеся спустя 2-3 дня после злоупотребления алкоголем, трудно поддающиеся медикаментозной коррекции. Боль зачастую появляется сразу после алкогольного эксцесса, при выходе из запоя, через несколько дней после употребления алкоголя. Боль может локализоваться в области соска, иногда захватывая всю предсердечную область.

В случае с алкогольной миокардиодистрофией сердечная недостаточность может быть бивентрикулярного типа. Ярко выражены отеки, отдышка, гепатомегалии, анасарка, цианоз.

Основой лечения заболевания на любой стадии развития является полное и безусловное прекращение употребления алкоголя. Только в данном случае может быть оказана эффективная патогенетическая терапия, проведенная в полном объеме. Кроме того, назначаются средства, которые способствуют нормализации обменов в миокарде – оротат калия, поливитаминные препараты, кокарбоксилаза, неробол, метандростенолон.

Пароксизмы аритмии нуждаются в проведении, в первую очередь, дезинтоксикационной терапии, т.к. после выведения из организма метаболитов этанола начинается восстанавливаться обычный ритм сердца. Но некоторым больным все же требуется активная антиаритмическая терапия. Пароксизмы мерцания иногда сопровождаются левожелудочковой недостаточностью со стандартной картиной типичной сердечной астмы, что, естественно, требует адекватного лечения, терапии и восстановления.