yalike

Кардиомиопатия неуточненная: что же значит такой диагноз?

Сразу следует отметить, что уточненная кардиомиопатия (дилатационная, рестриктивная, гипертрофическая) ставится в тех случаях, когда у врача (патологоанатома или судмедэксперта) на руках имеет полный пакет медицинских документов, который позволяют ему максимально объективно оценить развитие заболевания. В тех случаях, когда подобного набора документов нет, а по состоянию внутренних органов течение болезни понять невозможно, ставится диагноз кардиомиопатия неуточненная.

Подобный диагноз, как становится понятно, может быть поставлен только в тех случаях, когда врач-патологоанатом имеет дело с умершим человеком. Для живых людей такие диагнозы не применимы, потому что разновидность кардиомиопатии всегда можно определить.

Например, у умершего человека наблюдаются морфологические признаки той же самой алкогольной кардиомиопатии, но врач не имеет анамнеза и не обнаружил в печени жировой дистрофии. В этом случае в свидетельство о смерти заносится запись о неуточненной форме заболевания.

В 1983-м году специальным комитетов ВОЗ была принята общая классификация кардиомиопатий, в соответствии с которыми были выделены три основные формы: дилатационная, рестриктивная, гипертрофическая. Дополнительно эксперты выделили еще одну форму заболевания, которая называлась «латентной» или «неуточненной» кардиомиопатией. Эта разновидность заболевания охватывает целый ряд состояний, которые никак невозможно отнести к одной из трех форм, перечисленных выше. Среди этих состояний выделяются: ювенильная кардиомиопатия, эндокардинальный фиброэластоз и миокардит Абрамова-Фидлера.

Эндокардинальный фиброэластоз является диффузным утолщением эндокарда одной или несколькими сердечными камерами, которое образуется эластичной или коллагеновой тканью. Поражение бывает изолированным, но в ряде случае комбинируется с иными врожденными сердечными пороками, являясь причиной нарушения ритма сердечный сокращений.

Миокардит Абрамова-Фидлера (изначально был описан русским врачом Сергеем Абрамовым, но в самостоятельную форму выделен немецким хирургом Фидлером) – крайне редкая и очень тяжелая болезнь неясной этиологии, которая характеризуется развитием миокардита в сочетании с сердечной недостаточностью, нарушениями проводимости и ритма, эмболизацией артерий в большом круге и внутрисердечным тромбообразованием. При осмотре больного выявляется тахикардия, артериальная гипотензия, кардиомегалия, приглушенность первого тона, ритм галопа, возникновение систолического, а зачастую и диастолического шума в области верхушки сердца. Стремительно проявляются симптомы сердечной недостаточности (сердечная астма, отеки, асцит, гепатомегалия, застойные хрипы). Вероятно появление болевых синдромов, напоминающих стенокарддию.

Неуточненную кардиомиопатию диагностируют в том случае, если нет никакой возможности установить умершему человеку более точный диагноз.