yalike

Чем отличаются открытая и закрытая формы ринолалии

Одним из серьезных нарушений речи является ринолалия. Из названия этого дефекта следует, что это заболевание каким-то образом с участием носовой полости в звукообразовании (от греч. «ринос» — нос и «лалия» — речь). Чтобы лучше понять суть этого недуга, давайте рассмотрим роль носа и носовой полости в правильном образовании звуков.

ринолалаияПри нормальной артикуляции носовая и ротовая полости отделяются друг от друга мягким небом, что дает возможность произносить разнообразные гласные и согласные звуки, а такие звуки как [м], [м’], [н], [н’], наоборот, образуются при открытии щели между ротовой и носовой полостью, создавая резонанс. При отсутствии возможностей свободного открытия и закрытия преграды между носом и ртом возникают проблемы в произношении большинства звуков.

 

Выделяют два типа ринолалии – открытую и закрытую.

Открытая ринолалия.

Открытая форма характеризуется наличием открытого прохода между носовой и ротовой полостями. Такие дефекты могут быть врожденными и приобретенными.

К врожденным относят следующие формы строения артикуляционного аппарата:

  • врожденная расщелина (скрытая, полная или неполная) верхней губы, или так называемая «заячья губа» с деформацией или без деформации кожно-хрящевого отдела носовой полости;
  • полная или неполная расщелина твердого неба – «волчья пасть»;
  • отсутствие или раздвоение маленького язычка;
  • скрытая расщелина мягкого неба.

Такие дефекты диагностируются логопедом, хирургом, стоматологом, при особо тяжелых формах определяются визуально.

При открытой врожденной ринолалии звук, не встречая препятствия, проходит в носовую полость, при этом все фонемы приобретают гнусавый оттенок. Произнесение гласных очень затруднено, а образование согласных переносится к задней части неба, что придает им глухой тон и призвук [х].

Корень языка у детей, страдающих такой формой ринолалии, находится в повышенном тонусе, увеличен, а кончик, наоборот, сдвинут вглубь и малоподвижен. Это происходит за счет того, что у ребенка с рождения проблематично идет процесс дыхания и приема пищи. Корень языка становится как бы заменой отсутствующей перегородки и частично выполняет ее функцию. Произнесение звуков требует от ребенка значительных усилий, поэтому он может чрезмерно напрягать лицевые мышцы, что создает еще большее напряжение и затруднение речи.

Кроме врожденной формы, ринолалия может быть приобретенной

  • вследствие черепно-лицевых травм;
  • последствия ожогов гортани и глотки;
  • осложнения после удаления миндалин;
  • паралич или парез мягкого неба;
  • свищи и расщелины мягкого неба.И врожденную, и приобретенную ринолалию можно лечить, непосредственно устраняя физиологические дефекты. Делается это хирургическим путем – хейлопластика (операция, восстанавливающая целостность верхней губы) и уранопластика (операция для восстановления целостности дна носовой полости).

    Эти операции можно проводить даже новорожденным, хотя есть ряд ограничений.

    Закрытая ринолалия.

    Противоположностью открытой форме ринолалии является закрытая, когда проход между носовой и ротовой полостями не открывается, когда это нужно. Голос приобретает выраженный «гнусавый» оттенок. Это явление известно каждому. Во время обильного отека слизистой носа (насморк и заложенность носа) звуки [н], [н’], [м], [м’] произносятся как [д], [д‘] и [б], [б’].

    Такое состояние может иметь постоянный характер, и может быть вызвано следующими физиологическими отклонениями:

  • увеличенные аденоиды;
  • полипы и воспаления, приводящие к сращению задней стенки глотки и мягкого неба;
  • искривления носовой перегородки.Часто встречается у детей функциональная (необусловленная дефектами строения речевого аппарата) ринолалия. Если ребенок много и долго болеет различными респираторными заболеваниями, у него наблюдается заложенность носа, отеки слизистой, увеличенные аденоиды – это приводит к изменениям в голосе. После выздоровления может сохраниться привычка говорить «гнусавым» голосом, хотя для этого нет уже никаких физиологических причин.

    Чтобы вылечить закрытую ринолалию и устранить проблемы в произношении, нужно в первую очередь устранить их причины – вылечить горло и нос, если нужно удалить аденоидные разрастания. Если имеет место паралич или парез мягкого неба, нужно восстановить его подвижность. Делать это можно с помощью специальной логопедической гимнастики, которую может проводить как специалист, так и сам пациент (при соответственном обучении).

    Артикуляционная гимнастика в помощь.

    При обоих видах ринолалии — и открытой, и закрытой восстановить нормальное произношение поможет гимнастика для моторики языка, щек, неба. Упражнения для детей лучше давать в виде игровых моментов, сказок. Лечение при ринолалии идет долго, и результат зависит не только от врачей, но и от терпения и целеустремленности родителей (если ребенок еще мал) а также самого пациента.