yalike

Косоглазие — всегда ли нужна операция?

Косоглазие (страбизм) – одно из распространенных заболеваний глаз. Оно характеризуется тем, что глаза престают синхронно воспринимать зрительную информацию, пропадает общая ось.

 

КосоглазиеОтклонения глаз от общей оси фиксации могут быть в сторону носа, виска, реже встречаются верхние и нижние. Этот дефект легко распознается визуально и нарушает естественную геометрию лица.

Но дело в том, что косоглазие не только эстетическая проблема, «блуждающий» глаз при развитии заболевания может значительно утратить свои функции и даже полностью перестать видеть.

Причины косоглазия могут быть различными:

  • Слабость мышц глаза;
  • Паралич или парез глазных мышц;
  • Последствия инфекционных заболеваний;
  • Генетические заболевания;
  • Заболевания центральной нервной системы;
  • Психологические потрясения.

Существует более 25 видов косоглазия, и хотя по внешнему виду они могут не сильно друг от друга отличаться, внутренние причины и способы лечения будут различными. В лечении косоглазия важно как можно раньше обратиться к врачу, только офтальмолог может точно установить причину и назначить подходящий курс для восстановления. К сожалению, процесс излечения достаточно длительный и может занять от нескольких месяцев, до двух-трех лет, если вовремя не начать терапию.

При косоглазии зрение теряет свою остроту, нарушаются связи между правым и левым глазом и мышцами, их окружающими. Чаще всего косоглазие возникает в возрасте от одного до трех лет, но может проявиться и позднее.

Основные способы лечения

Одной из особенностью данного заболевания является то, что косящий глаз может постепенно ослабевать. Выделяют два вида лечения, которые могут дополнять друг друга:

  • хирургический;
  • консервативный.

Консервативный направлен на то, чтобы сохранить функции обоих глаз. С помощью ношения очков корректируют дальнозоркость и близорукость, сейчас есть специальные пластиковые очки и мягкие линзы для детей от полугода.

Дополнительно применяют метод прямой окклюзии – закрывать повязкой здоровый глаз, чтобы нагрузить и тренировать мышцы более слабого глаза. Такую повязку можно носить от нескольких часов каждый день, до полного дня. Хотя можно снимать окклюзивную повязку на ночь, лучше просыпаться с одним глазом. Достаточно пары дней снова походить с двумя открытыми глазами и весь эффект, достигнутый за год, может исчезнуть. Поэтому точное время и схему окклюзии определяет врач, следовать которому нужно неукоснительно. При этом методе снижается способность к бинокулярному зрению, поэтому постепенно увеличивается прозрачность повязки и к работе приступают оба глаза.

Кроме этих методик есть ряд специальных методик, применяемых только в условиях клиники. Например:

  • световая стимуляция глаза;
  • метод последовательных зрительных образов;
  • а также засвет парацентрального участка сетчатки.

Эти действия необходимо сочетать с постоянной тренировкой зрения в обычной жизни – рисованием, собиранием мозаики или конструкторов.

Помимо упражнений, воздействующих непосредственно на глаза и глазные мышцы, есть ряд действий, которые могут помочь пациентам. Они помогают восстановить связи в отделах головного мозга, отвечающих за точную связь между двумя полушариями, и координирующими работу разных парных органов. Как ни странным может показаться, но для таких целей очень хорошо подходят упражнения на координацию – ползание на четвереньках, кувыркание, кувырки в воздухе на специальном устройстве.

Когда нужна операция

Оперативный способ направлен на восстановление симметрии (или наиболее приближенного к этому положению) глазных яблок и окологлазных мышц, путем подтяжки слабых или ослабления чрезмерно натянутых мышц.

Возвращение к нормальной позиции глаз способствует тому, что бинокулярное зрение снова начинает полноценно функционировать. При таком варианте даже остаточное косоглазие может самостоятельно исчезнуть. Если же угол косоглазия был очень большим (около 30 °) то операция может проводиться в два и даже три этапа.

Хирургический способ применяется чаще всего тогда, когда лечение консервативными методами не дало должного эффекта в течение двух-трех лет. Лучше всего проводить операцию в дошкольном возрасте – это значительно увеличивает шансы на максимальное выздоровление. Если имело место врожденное косоглазие, то возраст для показания к операции еще более снижается, операции возможны уже в 2 года.

Как происходит операция

Для детей применяют общий наркоз, а также может понадобиться госпитализация, у взрослых операция происходит под действием местного обезболивающего и амбулаторно (пациент в тот же день может отправляться домой).

Современные методы, применяемые в хирургии, позволяют практически полностью отказаться от скальпеля. Воздействие идет посредством высокочастотной радиоволновой техники. Это имеет следующие преимущества перед традиционными операциями:

  • практически полностью сохраняются все виды тканей, включая соединительную и покровную (нарушение которой при обычной операции может привести к образованию спаек и нарушить нормальное кровообращение);
  • сохраняются сосуды;
  • обеспечивается точность операции.

Иногда родителям говорят, что с возрастом косоглазие может пройти, но это не так, и не стоит затягивать решение этой проблемы.